Hallo ihr Lieben,

es ist jetzt ein Jahr her, dass mein Mann seine Car-T-Zellen zurückbekommen hat und Ende des Monats ist die letzte Kontrolluntersuchung in Regensburg. Der dortige Onkologe hat in Aussicht gestellt, dass er nach einem Jahr die prophylaktischen Medikamente, also Cotrim und Aciclovir absetzen darf. Nun würde mich interessieren, wie das bei euch gehandhabt wurde. Wie lange musstet ihr sie einnehmen?

Ich gehe davon aus, dass es natürlich davon abhängig ist wie gut sich das Immunsystem erholt hat und nicht einfach automatisch nach einem Jahr Schluss damit ist.

Liebe Grüße, Sunny

Hallo Sunny,
bei mir wurde Cotrim bereits nach ca. 6 Monate abgesetzt. Zuvor wurde ein Immunstatus gemacht. .
Aciclovir kann ich zwei Wochen nach der 2. Gürtelroseimpung absetzen

Schönen Abend
Ranu

Hallo Sunny,

wie so oft bei Medikamenten zur Prophylaxe, wird es individuell entschieden.

Mir wurde auch in Aussicht gestellt, dass ich ACIC nach 6 Monaten absetzen darf. Cotrim ist noch immer nicht nicht möglich, da die Leukos zu niedrig sind, dafür bekomme ich ca. 1 x im Monat eine Pentamidin - Inhalation, auch bis das halbe Jahr herum ist. Ich vermute aber, wie ihr ja auch schon schreibt, dass der Immunstatus bei der Entscheidung hinzugezogen wird. Ebenso um zu entscheiden, ob Immunglobuline gegeben werden müssen.

In den Leitlinien steht zu Acic: Zitat "Die Prophylaxen werden üblicherweise bis mindestens 6 Monate nach CAR-T-Transfusion gegeben, in einem Teil der Pat. auch länger, bis eine stabile Zahl von CD4+ T-Helferzellen von >200 Zellen/µl erreicht wird" Das sind allerdings die Leitlinien für CARs allgemein, nicht spezifisch MM. Ich kann nicht sagen, wie weit das abweicht, die Infektanfälligkeit variiert ja doch zwischen den Verfahren.

Es bedarf noch einiges an Erfahrung.

LG
Ma

@ Ranu
Wie hoch waren denn bei dir die Leukozyten, CD4- und T-Helferzellen von denen Mapoli schreibt?

@Ma, wenn das tatsächlich von den CD4+ T-Helferzellen abhängt, kann meine Mann die Prophylaxe ja noch ewig nehmen. Die Leukos sind gut, die Immunglobuline auch, aber die CD4+ T-Helferzellen dümpeln grad mal bei der Hälfte des Beginns des Referenzbereichs herum.
Die Car-T-Zelltherapie beeinflusst das Immunsystem ja oft sehr langzeitig, aber deswegen dauerhaft diese Prophylaxen einzunehmen scheint mir nicht ganz richtig. Jedes Medikament hat schließlich auch negative Auswirkungen.

Liebe Grüße, Sunny

Hallo Sunny,
bei mir wurde der Immunstatus mehrfach bestimmt:
Leukos. 4,2 - 4,4 G/l
CD4 Zellzahl lag zwischen 198 - 260 /ul
T- Helferzellzahl war deutlich vermindert.
T- Zellen 70 - 72 %

Gruß
Ranu

Hallo Sunny,

das sehe ich auch so. Die Hinweise stammen ja aus den Leitlinien für CARs allgemein und beim MM wird es oft individuell entschieden. Ich werde die Frage auf jeden Fall beim nächste Termin noch mal ansprechen und nach den aktuellen Vorgehensweisen, bzw nach den inzwischen gesammelten neuen Erfahrungen fragen.

Im Video wird es noch mal sehr schön dargestellt. Hier spricht Prof. Scheid von ca. einem Jahr für IgG und ca. 3-6 Monate für die anderen Prophylaxen.
www.myelom.org/grundlagen/mediathek/kurz...ylaxe-notwendig.html

Liebe Grüße
Ma