Neuigkeiten zum Multiplen Myelom

Hamilton/Ontario und Greifswald – Antikörper, die bei Patienten mit einer monoklonalen Gammopathie mit klinischer Signifikanz (MGCS) gebildet werden, können in seltenen Fällen lebensgefährliche Thrombosen auslösen.

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• Forschende der Universitätsmedizin Leipzig, des Fraunhofer-Instituts für Zelltherapie und Immunologie sowie der Uniklinik Köln haben eine seltene, aber schwerwiegende Nebenwirkung bei der CAR-T-Zell-Therapie entdeckt und analysiert und im Journal Nature Medicine veröffentlicht.
• In der aktuellen wissenschaftlichen Publikation wurde ein Fall untersucht, bei dem ein Patient mit Multiplem Myelom neun Monate nach einer CAR-T-Zelltherapie ein T-Zell-Lymphom entwickelte, das sich neben dem Blut auch in der Haut und im Darm zeigte. Der Tumor entstand aus den genetisch veränderten T-Zellen, die zur Behandlung eingesetzt worden waren.
• Die Forschenden fanden heraus, dass nicht nur aktuelle genetische Veränderungen der T-Zellen für den Tumor verantwortlich waren. Auch bereits vorhandene, also früh angelegte Genveränderungen der blutbildenden Zellen des Patienten spielten eine Rolle.

Zur Analyse des Phänomens wurden verschiedene Verfahren des Next-Generation-Sequencing eingesetzt. Diese Methoden waren bereits vorher in enger Zusammenarbeit der Arbeitsgruppen von Prof. Dr. Merz an der Universitätsmedizin Leipzig und von Dr. Kristin Reiche am Fraunhofer IZI etabliert worden.

„Dieser Fall liefert wertvolle Erkenntnisse zur Entstehung und Entwicklung eines CAR-tragenden T-Zell-Lymphoms nach innovativen Immuntherapien und zeigt die Bedeutung von genetischen Wegbereitern für eine solche mögliche Nebenwirkung“, sagt Merz, Oberarzt an der Klinik für Hämatologie, Zelltherapie, Hämostaseologie und Infektiologie des Universitätsklinikums Leipzig.

• Das Forschungsteam reichte nun eine zweiten wissenschaftlichen Arbeit als Manuskript ein, indem dieser Patientenfall und die weltweit neun weiteren publizierten Fälle von T-Zell-Lymphomen aus CAR-T-Zellen systematisch zusammengefasst wurden.

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"Roboter mit Waschanlage für Killerzellen gegen Krebs"

EU-Forschungsprojekt AIDPATH: Partner aus Industrie und Forschung aus ganz Europa entwickeln eine Plattform zur Herstellung sogenannter CAR-T-Zellen für die Krebstherapie. Am Uniklinikum Würzburg (UKW) wird zur Zeit der Prototyp aufgebaut. Mittels künstlicher Intelligenz (KI) werden Daten und Biomarker in den Herstellungsprozess und in die Therapie einbezogen. Diese soll es ermöglichen, die CAR-T-Zellen patientennah, direkt in der Klinik herzustellen.

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 Melbourne – Die CAR-T-Zelltherapie, die bei Patienten mit Multiplem Myelom häufig langfristige Remissionen erzielt, kann in Einzelfällen zum Ausgangspunkt eines sekundären Lymphoms werden, wie 2 Fallberichte im New England Journal of Medicine (2025; DOI: 10.1056/NEJMoa2309728) zeigen.

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Seit Oktober 2024 kann bei Patientinnen und Patienten mit einem neu diagnostizierten Multiplen Myelom, die für eine autologe Stammzelltransplantation infrage kommen, in der Erstlinie eine neue 4-fach-Kombination eingesetzt werden. Sie besteht aus Daratumumab (Darzalex®, subkutan, Johnson & Johnson), Bortezomib, Lenalidomid und Dexamethason (DVRd) für die Induktions- und Konsolidierungsphase. Daran schließt sich eine Erhaltungstherapie mit Daratumumab und Lenalidomid (DR) an.

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Multiple Myelome mit extramedullären Läsionen sprechen schlecht auf gängige Therapieoptionen an, auch nicht auf eine Therapie mit CAR-T-Zellen oder bispezifischen Antikörpern. Eine geeignete Kombination aus Checkpoint-Inhibition und bispezifischen Antikörpern könnte künftig die Therapieresistenz durchbrechen.

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New York – Die CAR-T-Zelltherapie kann Leukämien und Lymphome häufig auch in aussichtslosen Fällen heilen. In seltenen Fällen kann sie jedoch zum Ausgangspunkt einer erneuten Krebserkrankung werden. Ein Fallbericht im New England Journal of Medicine zeigt, wie es dazu kommen kann (2025; DOI: 10.1056/NEJM­oa2411507).

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Langen – Die Behandlung mit chimären Antigenrezeptor-T-Zellen (CAR-T) haben sich als vielversprechende Behandlungsoption für verschiedene Erkrankungen erwiesen, bei denen keine anderen wirksamen Therapien verfügbar sind.

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Das „Smoldering“ Multiple Myelom (SMM) ist eine asymptomatische Vorstufe des symptomatischen multiplen Myeloms. Für das SMM gibt es bislang keine zugelassene Behandlung, empfohlen wird Watchful Waiting. Ob sich bei SMM-Hochrisikopatienten durch eine frühe Therapie mit dem Anti-CD38-Antikörper Daratumumab einem Progress zur aktiven Erkrankung vorbeugen lässt, ist in der AQUILA-Studie untersucht worden.

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Die Kombination hat sich in einer Phase-1-Studie als sicher erwiesen und bei 80 % der Patienten zu einem Rückgang des Tumors geführt, der in der Regel 2 Jahre oder länger anhielt. Die Ergebnisse wurden jetzt im New England Journal of Medicine (NEJM 2025; DOI: 10.1056/NEJMoa2406536) publiziert.

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Der 66. Kongress der Hämatologen in den USA ASH (Meeting der American Society of Hematology) fand vom 7. bis 10. Dezember 2024 statt.

Neben der wunderbaren Zusammenfassung in unserem Patientenforum von unserer Mitpatientin Sevil, die für uns an der Hybrid - Veranstaltung teilgenommen hat, berichtet die Myelomspezialistin Frau Prof. Dr. Weisel (Hamburg) in der Reihe LymphomKompetenz KOMPAKT des KML (Kompetenznetzwerk Maligne Lymphome) von Studienergebnissen und neuen Entwicklungen im Bereich der Myelomforschung. Fr. Prof Dr. Weisel hat uns bei unserm Barcamp im November schon so hilfreich mit ihrem Wissen begleitet. Sie fasst hier in dem Video die wichtigsten in San Diego vorgestellten Highlights vor Ort zusammen.

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Am 23.11.2024 fand das 8. digitale Myelom Forum in Kooperation des Vereins Hilfe im Kampf gegen Krebs e.V. und dem Universitätsklinikum Würzburg statt.

Es gab wie immer sehr interessante Themen die vorgestellt wurden und auch wie immer wurden Videos der Beiträge gedreht und veröffentlicht.

Die Videos finden Sie auch in unserer Mediathek.

Folgende Beiträge sind dort verfügbar:

Prof. Dr. Hermann Einsele: Neue Therapiemöglichkeiten beim Multiplen Myelom
Prof. Dr. Dr. Alexander Kübler: Prävention von Kiefernekrosen unter antiresorptiver Therapie
Dr. med. Johannes Waldschmidt: Der Stellenwert von Liquid Biopsy
Dr. med. Anke Heidemeier: Radiologische Bildgebung bei Multiplem Myelom
Prof. Dr. Andreas Buck: Nuklearmedizinische Diagnostik und Therapie
Prof. Dr. Dr. Andreas Beilhack: Aktivierung der körpereigenen Immunantwort gegen das Multiple Myelom
Prof. Dr. Maximilian Rudert: Behandlung von Myelompatienten in der Orthopädie
PD Dr. med. Claudia Löffler: integrative Onkologie - Strategien gegen (chemo-) therapierindizierter Polyneuropathie